对于顽固性失眠,一定要进行药物治疗、行为治疗、心理治疗等三个方面“联合治疗”,同时还要避免三方面典型误区。
药物治疗:前三个月要小剂量用药。天津中医药大学附属医院心身科陈晓鸥
点评:错误。在失眠的早期,一般为1~3个月,睡眠周期紊乱程度还不严重,大脑对失眠的条件反射也没有形成,此时,通过逐渐增大药物剂量有用改善睡眠情况。从临床上看,大约有80%~90%的病人能够,而大多数治疗失眠的药物在大剂量使用3~4个月才会形成生理依赖。在调整药物剂量的时候,不要以的疗效作为选择药物治疗剂量的标准。因为,在调整药物剂量时会出现睡眠波动的情况。
行为治疗:晚上就寝,睡到自然醒。
点评:错误。通常的行为治疗强调晚上定时就寝,而据国外的研究显示,对于觉醒周期紊乱的顽固性失眠患者来说,重建正常觉醒周期的关键在于早晨定时起床,因为晚上定时上床,如果在20~30分钟内不能入睡,就会加重失眠患者的焦虑情绪,形成恶性循环。哪怕早晨刚刚入睡,也要通过闹钟强迫自己醒过来,白天也尽量不要补觉,使体力和精力在晚上达到低点,便于顺利入睡。
心理治疗:入睡前保持平静的心态。
点评:错误。顽固性失眠患者多数都有焦虑、抑郁的倾向,白天很容易受外界因素的打扰影响到情绪和心理,晚上会带着不良情绪上床,即便是睡着了也容易出现多梦等情况。因此,患者在进行心理治疗时特别要注意白天情绪的调整,尽量保持平和自然的心态。
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